Додатак витамина Д током трудноће: шта је безбедно, а шта није

Трудноћа

Витамин Д је важан нутријент за труднице, јер помаже телу да апсорбује калцијум и фосфор, који су неопходни за развој костију и зуба бебе. Међутим, превише витамина Д може бити штетно, па је важно да разговарате са својим лекаром о томе шта је безбедно за вас и вашу бебу. Већина трудница треба између 600 и 800 ИУ витамина Д дневно. Најбољи начин да се то постигне је излагањем сунчевој светлости, јер ваше тело може да производи витамин Д када је изложено сунчевим ултраљубичастим зрацима. Међутим, ако се не излажете довољно сунцу, можда ћете морати да узмете додатак. Постоје два облика суплемената витамина Д: Д2 и Д3. Д3 је ефикаснији облик, и то је облик који се налази у већини додатака без рецепта. Међутим, суплементи Д3 могу бити скупи, тако да ваш лекар може препоручити Д2 ако је приступачнији. Сигурна горња граница за суплементацију витамина Д током трудноће је 4000 ИУ дневно. Међутим, неки стручњаци верују да чак и овај износ може бити превисок, па је важно да разговарате са својим лекаром о томе шта вам одговара. Витамин Д је важан нутријент за труднице, али је важно да разговарате са својим лекаром о томе шта је безбедно за вас и вашу бебу. Већини трудница потребно је између 600 и 800 ИУ витамина Д дневно, а најбољи начин да то добијете је излагањем сунчевој светлости. Ако се не излажете довољно сунцу, можда ћете морати да узмете додатак.

Ажурирано 5. јануара 2023 7 минута читања

Преглед

Трудницама би могло бити потребно чак 10.000 ИУ суплемената витамина Д дневно како би се значајно смањио ризик од неких компликација у трудноћи због недостатка витамина Д. (1)

ИОМ (Институт за медицину) препоручује 400-600 ИУ (међународних јединица) дневног уноса витамина Д за труднице.

Међутим, студије показују да то можда није довољно за подизање нивоа витамина Д ин мајчиног серума .(23)

Али шта се дешава ако је витамин Д низак током трудноће?

Након што прочитате овај чланак, знаћете зашто је важно имати адекватан витамин Д у трудноћи. Такође ћете научити који је тип бољи и колико ће вам требати за трудноћу.

Важност суплементације витамином Д током трудноће

Витамин Д у трудноћи је неопходан за вашу бебу за развој јаких костију, зуба, мишића, срца, бубрега и нервног система.

То је зато што витамин Д помаже у хомеостази (стабилној равнотежи) фосфора и калцијума у нашим телима. Ови микронутријенти су важни у помагању нашим телима да имају здраве кости. Фосфор такође помаже у производњи енергије нашег тела.

Пошто ваша беба зависи од вас да обезбедите есенцијалне витамине и минерале у својој материци, морате да имате адекватну залиху.

Ваша беба у потпуности зависи од 25(ОХ)Д ваше мајке (такође познатог као калцифедиол, облик витамина Д који се производи у вашој јетри) током трудноће.

25(ОХ)Д прелази плаценту и претвара се у 1,25(ОХ)2Д (калцитриол) који је одговоран за апсорпцију калцијума и фосфата у телу ваше бебе. (4)

Проблем је у томе што можда не добијате довољно витамина Д из хране или сунца.

етерична уља за инфекцију уха

Иако вам сунце помаже у производњи витамина Д, можда нећете добити довољно сунчеве светлости, посебно током јесењих и зимских месеци или ако већину времена боравите у затвореном простору.

Клиничка испитивања су показала да суплементација витамином Д може помоћи у повећању концентрације витамина Д како би се смањио ризик од неких компликација трудноће услед недостатка, укључујући гестацијски дијабетес. (5)(2)(3)

Недостатак витамина Д у трудноћи

Преваленција инсуфицијенције витамина Д у трудноћи је висока широм света: (6)(7)(8)(9)(10)(11)(12)(13)

99,6% у Индонезији
87% на Новом Зеланду
85% у Бразилу
80% у Аустралији
69% у САД
61% у Мексику
36% у Уједињеном Краљевству
31,5% у Канади

Али недостатак витамина Д код мајке током антенаталног (пренаталног) периода не треба занемарити јер представља ризик и за вас и за вашу бебу. (14)

За маме, то може довести до:

Гестацијски дијабетес
Превремени порођај
Порођаја депресија
Висок крвни притисак
Прееклампсија (озбиљна компликација у трудноћи, коју карактерише висок крвни притисак са потенцијалним оштећењем органа)
Царски рез
Губитак кости
Слабо повећање телесне тежине
Повећан ризик од поновних/поновљених побачаја

Имајте на уму да је прееклампсија чест узрок повећане стопе морталитета (смрти) у трудноћи.

Бебе рођене од мајки са ниским статусом витамина Д код мајке, тестиране као серумски 25-хидроксивитамин Д, могу имати повећан ризик од: (5)(14)

Мала за гестациону доб
Ниска телесна тежина на рођењу
Рахитис (слабе кости)
Остеомалација (меке кости и слабост мишића)
Превремено рођење
Хипокалцемија (низак калцијум)
Повећан ризик од заразних болести
Повећан ризик од аутоимуних болести
Велика фонтанела (бебина мека тачка на глави)
Висок ризик од срчане инсуфицијенције
Лоше здравље костију и успорен раст

Шта доприноси недостатку витамина Д?

Многи људи више воле да остану у затвореном простору како би смањили ризик од рака коже. Али то може довести до недостатка витамина Д.

Излагање сунцу је потребно да би наша тела могла да производе витамин Д.

Зато истраживачи препоручују око пет до 10 минута излагања сунцу дневно како бисте повећали ниво витамина Д.

Ако живите у северним географским ширинама, такође ћете имати висок ризик од инсуфицијенције витамина Д, посебно током јесењих и зимских месеци.

Али студије су показале да је инциденција висока и у тропским азијским земљама, као што је Индонезија (99,6%). (8)

Следеће личне и културне праксе такође доводе до повећаног ризика од недостатка витамина Д: (15)

Низак унос витамина Д
Ношење заштитне одеће (прекрива руке и ноге)
Носећи велове и дуге хаљине
Прекомерна употреба креме за сунчање
Боравак у затвореном простору или мање активности на отвореном
Вегетаријанци и вегани

Недостатак витамина Д показује везе са гојазношћу, а студије показују да висок проценат гојазних пацијената има низак ниво витамина у телу. (16)

Штавише, како се потребе повећавају у трећем тромесечју, беба може брзо да потроши залихе витамина Д у вашем телу.

Нормални нивои витамина Д у трудноћи

ИОМ ( Институт за медицину ) дефинише нормално нивоа витамина Д као нивои витамина Д у серуму изнад 20 нг/мл (50 нмол /литар). (17)

Важно је да останете унутар ових нивоа да бисте одржали правилно здравље костију за вас и вашу бебу. Али суплементација може бити једини начин да се постигну ови нивои за здравију трудноћу и здравље детета.

Ендокринолошко друштво препоручује мерење нивоа 25-хидроксивитамина Д у серуму као дијагностички тест за оне који су у ризику од недостатка.

Тренутно не постоје препоруке за рутински скрининг, али многи ОБГИН-ови раде рутинске тестове за труднице у САД. Проверите код свог гинеколога да бисте потврдили да ли ће то бити случај за вас. (18)

Колико витамина Д треба да узимате током трудноће?

Да би се постигао стабилан ниво витамина Д у серуму мајке, ИОМ препоручује дневни унос од 400-600 ИУ витамина Д за труднице.

Али недавне студије су показале да ове препоруке можда неће бити довољне да задовоље повећане потребе за витамином Д у вашем телу.

Истраживачи то препоручују труднице узимајте 2.000 ИУ до 4.000 ИУ дневно.(23)

Ендокринолошко друштво поставља границу на 10.000 ИУ витамина Д дневно. Зато немојте прелазити ову препоручену горњу границу.

Извори хране витамина Д

Важан проблем јавног здравља, постоји потреба да се реши проблем недостатка витамина Д на глобалном нивоу. Поред тога, истраживачи предлажу обогаћивање витамином Д како би се повећала нутритивна вредност хране.

Најбоље је повећати унос хране богате витамином Д, чак и у раној трудноћи.

Неке намирнице богате витамином Д укључују следеће: (14)(19)

Уље јетре бакалара, 1 кашика; садржи 1.360 ИУ
Харинга, 3 оз; садржи 1.383 ИУ
Пастрмка (дуга), 3 оз; садржи 645 ИУ
Ружичасти лосос, конзервирани, 3 оз; садржи 570 ИУ
Сом, 3 оз; садржи 425 ИУ
Скуша, 3 оз; садржи 306 ИУ
Сардине, конзервисане, 3 оз; садржи 231 ИУ
Кравље млеко, обогаћено, 8 оз; садржи 120 ИУ
Сојино млеко, обогаћено, 8 оз; садржи 100 ИУ
Сок од поморанџе, обогаћен, 8 оз; садржи 100 ИУ
Житарице за доручак, обогаћене, 1 шоља; садржи 40-80 ИУ
Јетра, говедина, пирјана, 3 оз; садржи 42 ИУ
Жуманце; садржи 25 ИУ

Витамин Д је витамин растворљив у мастима. Добро је узети ово уз оброк или ужину богату здравим мастима ради боље апсорпције.

Могу ли да узимам 60000 ИУ витамина Д током трудноће?

Следе неки од начина на које можете добити суплементацију витамина Д: (14)

Преписани суплементи витамина Д2; садрже 50.000 ИУ (макс.)
Додаци витамина Д3 без рецепта; садрже 2.000 ИУ (макс.)
Већина пренаталних витамина; садрже 400 ИУ

Студије показују да суплементација изнад тренутних препорука може боље повећати ниво витамина Д код трудница. (20)

црне бебе дечаци

Ефекти суплементације од 400 ИУ до 4000 ИУ

Систематски преглед (2019) оф рандомизована контролисана испитивања од Цоцхране База података показује да суплементација са 600 ИУ на 4.000 ИУ може само донети мала разлика у смањењу ризика од ниска телесна тежина на рођењу , превремени порођај, и прееклампсија .

Али ово може смањити ризик од гестационог дијабетеса. (5)

Друго клиничко испитивање спроведено 2018. показује да дневна суплементација од 4000 ИУ витамина Д3 може бити безбедна за трудноћу и може помоћи у повећању концентрације код мајке без токсичности витамина Д. (21)

Ефекти суплементације од 10.000 ИУ

Дневне дозе од преко 10.000 ИУ витамина Д могу бити потребне да би се нивои витамина Д у серуму мајке повећали на нормалне нивое. (3)

Насумично клиничко испитивање из 2013. у поређењу са плацебом, објављено уАмерицан Јоурнал оф акушерство анд Гинецологи, су показали да суплементација витамина Д у дозама до 10.000 ИУ помаже у одржавању нивоа 25(ОХ)Д у серуму у нормалном опсегу током трудноће, са малом вероватноћом токсичности. (14)

Ефекти суплементације од 80.000 ИУ

Клиничко испитивање из 2001. одржано у Француској показало је да појединачна доза од 80.000 ИУ витамина Д која се даје трудницама током зимске сезоне, између 27. и 32. недеље гестације, може бити ефикасна против недостатка витамина Д. (22)

Новорођенчад (новорођенчад) у студији нису показала хипокалцемију (низак ниво калцијума) или симптоме токсичности витамина Д при рођењу.

Ефекти суплементације од 600.000 ИУ

Године 1981, студија објављена у Гинецологиц анд Обстетриц Инвестигатион показала је да примена 600.000 ИУ витамина Д током 7. и 8. месеца гестације може бити ефикаснија у подизању нивоа овог витамина у серуму мајке и крви пупчаника (за бебе). (23)

Може ли превише витамина Д бити штетно у трудноћи?

Као што је показано у горе наведеним студијама, веће дозе витамина Д могу бити боље у повећању статуса витамина Д код мајке него ниже дозе. Али будите опрезни са овим повећаним дозама и увек се претходно консултујте са својим лекаром.

ИОМ ( Институт за медицину ) поставља горњу границу од 4.000 ИУ дневно уноса витамина Д за труднице , док Ендокрине Друштво препоручује вишу горњу границу од 10.000 ИУ/дан. (2)

Ако нисте сигурни кога да пратите, најбоље је да о томе разговарате са својим лекаром.

Високе дозе могу бити боље у повећању нивоа витамина Д у крви, али могу довести до повећаног ризика од токсичности витамина Д (може изазвати затајење бубрега). (24)

Међутим, токсичност витамина Д је ретка и примећена је само код пацијената који узимају дозе веће од 10.000 ИУ дневно током неколико месеци. (25)

Додатак витамина Д са другим витаминима

Узимање суплемената витамина Д са калцијумом може смањити ризик од прееклампсије, али може повећати ризик од превременог порођаја. (5)

Да ли пренатални витамини имају довољно витамина Д?

Већина пренаталних витамина садржи 400 ИУ витамина Д по таблети, али мултивитамини могу имати ниже концентрације. Важно је да проверите етикету пре него што изаберете коју ћете купити одговарајућу суплементацију витамина Д. (15)

Али студије показују да 400 ИУ витамина Д можда неће бити довољно да труднице достигну минималну концентрацију витамина Д у серуму. Дакле, од суштинског је значаја да питате свог лекара за препоруке о томе које суплементе би можда требало да узимате. (26)

Да ли су мојој беби потребни додаци витамина Д?

Бебама је такође потребан витамин Д; тако да би требало да наставите са узимањем суплемената витамина Д током дојења.

Истраживачи препоручују најмање 2.000 ИУ дневно витамина Д за дојење маме. (27)

Клиничка испитивања у педијатрији показују да за децу са недостатком витамина Д, појединачна доза од 50.000 ИУ може бити безбедна и може подићи нивое 25(ОХ)Д на нормалне нивое. (28)

ААП (Америчка академија за педијатрију) препоручује да се искључиво дојеним бебама даје 400 ИУ дневносуплементи витамина Д. (29)

РЕФЕРЕНЦЕ

(1) хттпс://ввв.нцби.нлм.них.гов/пмц/артицлес/ПМЦ4449396/

(2) Митхал, А., & Калра, С. (2014). Додатак витамина Д у трудноћи. Индијски часопис за ендокринологију и метаболизам, Индиан Ј Ендоцринол Метаб. 18(5), 593–596. хттпс://дои.орг/10.4103/2230-8210.139204 хттпс://ввв.нцби.нлм.них.гов/пмц/артицлес/ПМЦ4171878/

(3) Холлис БВ, Вагнер ЦЛ. Процена потреба за витамином Д у исхрани током трудноће и дојења. Ам Ј Цлин Нутр. 2004 Маи;79(5):717-26. дои: 10.1093/ајцн/79.5.717. ПМИД: 15113709. хттпс://пубмед.нцби.нлм.них.гов/15113709/

најбоља аерофлов пумпа за груди

(4) хттпс://пубмед.нцби.нлм.них.гов/29533937/ (пун текст: хттпс://ввв.каргер.цом/Артицле/ФуллТект/487370)

(5) Палацес, Ц., Де-Регил, Л.М., Ломбард, Л.К., & Роцк-Росес, Ј.П. (2016). Додатак витамина Д током трудноће: ажурирана мета-анализа исхода код мајке. Тхе Јоурнал оф Стероид Биоцхемистри анд Молецулар Биологи, 164, 148–155. хттпс://дои.орг/10.1016/ј.јсбмб.2016.02.008 хттпс://ввв.нцби.нлм.них.гов/пмц/артицлес/ПМЦ5357731/ .

(6) хттпс://пубмед.нцби.нлм.них.гов/20060512/

(7) хттпс://ввв.сциело.бр/сциело.пхп?пид=С0103-05822015000300286&сцрипт=сци_арттект&тлнг=ен

(8) хттпс://мји.уи.ац.ид/јоурнал/индек.пхп/мји/артицле/виев/1617

(9) хттпс://пубмед.нцби.нлм.них.гов/29099117/

(10) хттпс://пубмед.нцби.нлм.них.гов/23230904/

(11) хттпс://пубмед.нцби.нлм.них.гов/26641010/

(12) хттпс://пубмед.нцби.нлм.них.гов/16964296/

(13) хттпс://пубмед.нцби.нлм.них.гов/11587255/

(14) Муллиган, М. Л., Фелтон, С. К., Риек, А. Е., & Бернал-Мизрацхи, Ц. (2010). Последице недостатка витамина Д у трудноћи и лактацији. Амерички часопис за акушерство и гинекологију, 202(5), 429.е1–429.е4299. хттпс://дои.орг/10.1016/ј.ајог.2009.09.002 хттпс://ввв.нцби.нлм.них.гов/пмц/артицлес/ПМЦ3540805/

(15) хттпс://ввв.ацог.орг/цлиницал/цлиницал-гуиданце/цоммиттее-опинион/артицлес/2011/07/витамин-д-сцреенинг-анд-супплементатион-дуринг-прегнанци

(16) Ванлинт. хттпс://ввв.нцби.нлм.них.гов/пмц/артицлес/ПМЦ3705328/

(17) ЛеБлан. хттпс://ввв.нцби.нлм.них.гов/боокс/НБК263420/

(18) Холицк МФ, Бинклеи НЦ, Бисцхофф-Феррари ХА, Гордон ЦМ, Ханлеи ДА, Хеанеи РП, Мурад МХ, Веавер ЦМ; Ендоцрине Социети. Евалуација, лечење и превенција недостатка витамина Д: смерница за клиничку праксу Ендокриног друштва. Ј Цлин Ендоцринол Метаб. 2011. јул;96(7):1911-30. дои: 10.1210/јц.2011-0385. Епуб 2011. Јун 6. Ерратум у: Ј Цлин Ендоцринол Метаб. 2011 Дец;96(12):3908. ПМИД: 21646368. хттпс://пубмед.нцби.нлм.них.гов/21646368/

(19) хттпс://одс.од.них.гов/фацтсхеетс/ВитаминД-ХеалтхПрофессионал/

беба води графикон одвикавања

(20) Боднар ЛМ, Платт РВ, Симхан ХН. Недостатак витамина Д у раној трудноћи и ризик од подтипова превременог порођаја. Обстет Гинецол. 2015. фебруар;125(2):439-447. дои: 10.1097/АОГ.0000000000000621. ПМИД: 25569002; ПМЦИД: ПМЦ4304969. хттпс://пубмед.нцби.нлм.них.гов/25569002/

(21) хттпс://пубмед.нцби.нлм.них.гов/30552064/

(22) хттпс://пубмед.нцби.нлм.них.гов/11917727/

(23) Марија. хттпс://пубмед.нцби.нлм.них.гов/7239350/

(24) хттпс://ввв.мсдмануалс.цом/профессионал/нутритионал-дисордерс/витамин-дефициенци-депенденци-анд-токицити/витамин-д-токицити

(25) хттпс://ввв.нцби.нлм.них.гов/пмц/артицлес/ПМЦ2912737/

(26) Лее ЈМ, Смитх ЈР, Пхилипп БЛ, Цхен ТЦ, Матхиеу Ј, Холицк МФ. Недостатак витамина Д код здраве групе мајки и новорођенчади. Цлин Педиатр (Пхила). 2007 Јан;46(1):42-4. дои: 10.1177/0009922806289311. ПМИД: 17164508. хттпс://пубмед.нцби.нлм.них.гов/17164508/

(27) хттпс://пубмед.нцби.нлм.них.гов/24344104/

(28) хттпс://пубмед.нцби.нлм.них.гов/25582182/

(29) хттпс://ввв.нцби.нлм.них.гов/пмц/артицлес/ПМЦ4436962/

Подели Са Пријатељима: