Недостатак витамина Д током трудноће: статус и сродни ризици

Витамин Д је важан нутријент који помаже телу да апсорбује калцијум и фосфор. Такође је неопходно за здравље костију. Недостатак витамина Д током трудноће може довести до бројних здравствених проблема и за мајку и за дете. Неки од ризика повезаних са недостатком витамина Д током трудноће укључују превремени порођај, ниску порођајну тежину, гестацијски дијабетес и прееклампсију. Недостатак витамина Д је такође повезан са повећаним ризиком од гојазности у детињству. Постоји неколико начина да се спречи недостатак витамина Д током трудноће. То укључује редовно излагање сунчевој светлости, узимање суплемента витамина Д и једење хране богате витамином Д.

Ажурирано 5. јануара 2023 8 минута читања

Преглед

Труднице са тешким недостатком витамина Д у раној трудноћи могу родити гојазну децу. (1)

Ово не треба само да одбацимо јер чак 95% трудница има недостатак витамина Д у неким деловима света. (2)

У САД се процењује да је преваленција на 69%, а Афроамериканке су под много већим ризиком због ниског уноса исхране и њихове тамне коже. (3)

Осим већег ризика од гојазности код деце, недостатак витамина Д код мајке такође може довести до побачаја и других компликација у трудноћи. Такође може бити повезан са АСД (поремећаји из спектра аутизма), астмом, рахитисом (омекшале, ослабљене кости) и малом порођајном тежином. (4)

Шта узрокује недостатак витамина Д и како можете подићи ниво за здраву трудноћу? Сазнајте више о томе у наставку.

Шта је нежељени ефекат малог витамина Д?

Витамин Д, такође познат као 25(ОХ)Д или 25-хидроксивитамин Д, је хранљива материја потребна нашем телу да регулише нивое калцијума и фосфора за здраве кости. Такође је важно за имунолошку функцију.

Калцитриол (1,25-дихидроксивитамин Д) је такође важан у лечењу или превенцији ниског нивоа калцијума код људи са ниским нивоом паратироидног хормона. Веже се за рецептор витамина Д како би нам помогао да одржимо здрав ниво калцијума. (5)

Свима је потребан витамин Д, али будуће маме имају већу потражњу за овим нутријентом током трудноће (трудноће) јер је вашој беби потребно доста калцијума да би развила своје кости док је у вашем стомаку.

Можда имате већи ризик од остеопорозе (губитак коштане масе) и компликација у трудноћи ако имате низак статус витамина Д код мајке. То је зато што ваша беба користи ваше резерве витамина Д. (3)

Због тога је важно да одржавате адекватан ниво витамина Д за здравље ваших костију и да испуните повећане потребе за овим витамином у вашем телу.

Недостатак витамина Д по нивоима

Тест крви за мерење нивоа 25(ОХ)Д у вашем крвном серуму ће показати да ли вам недостаје витамин Д или не. Не морате да постите за ову врсту теста.

ИОМ ( Институт за медицину ) дефинише недостатак витамина Д као нивои у серуму од 25( ОХ)Д испод 20 нг/мЛ или испод 50 нмол /Л. (6)

Шта се дешава ако је витамин Д низак током трудноће?

Опасности од недостатка витамина Д за маме

Студије у акушерству показују да се потражња за витамином Д знатно повећава током трећег триместра трудноће.

То је отприлике време када ваша беба расте већи део своје структуре костију. (3)(7)

Низак ниво витамина Д може имати неколико штетних ефеката на трудне мајке:

• Прееклампсија (озбиљна компликација трудноће коју карактерише висок крвни притисак са потенцијалним оштећењем органа)
• Гестацијски дијабетес
• Крхкост или губитак костију
• Слабо повећање телесне тежине
• Повећан ризик од поновљеног побачаја
• Већи ризик од царског реза
• Превремени порођај
• Порођаја депресија

Ове студије показују да низак ниво овог витамина током првог тромесечја трудноће може довести до већег ризика од развоја гестационог дијабетеса у трећем триместру, превременог порођаја, царског реза и постпорођајне депресије. (8)

Истраживачи препоручују суплементацију витамином Д како би се смањили ризици од ових компликација у трудноћи, посебно код мајки из група високог ризика. (3)(7)

Опасности од недостатка витамина Д за бебе

Пошто је вашој беби потребан калцијум да би развила јаке кости у вашој материци, може доћи до компликација ако вам недостаје витамина Д.

Ако имате низак ниво витамина Д у вашем мајчином серуму, то може довести до следећих компликација код ваше новорођенчади (новорођенчади или бебе млађе од четири недеље): (3)(9)

• Ниска телесна тежина на рођењу
• Превремено рођење
• Неонатална хипокалцемија (низак ниво калцијума код новорођенчади)
• Слаб развој костију и успорен раст
• Рахитис (омекшане или ослабљене кости)
• Велика фонтанела (мека тачка на глави ваше бебе)
• Гестацијски дијабетес мелитус (дијабетес у трудноћи)
• Повећан ризик од аутоимуних и заразних болести
• Могућа срчана инсуфицијенција

Недавне студије у педијатрији су такође откриле везу између гестационог дијабетеса мелитуса и повећаног ризика од гојазности. (1)(10)

Излагање веома ниским концентрацијама 25(ОХ)Д током трудноће може довести до тога да деца имају већи проценат телесне масти и индекс телесне масе од оних рођених од мајки са адекватним нивоом витамина Д.

Штавише, истраживачи закључују у студији из 2017. објављеној уБритански часопис за психијатријуда недостатак витамина Д током средње трудноће може бити повезан са повећаним ризиком од АСД (поремећаја из спектра аутизма) код деце. (4)

Шта доприноси недостатку витамина Д / фактори ризика

Неке маме имају већу вероватноћу да развију недостатак витамина Д од других. Можда сте у већем ризику ако: (3)

• Имати тамнију кожу
• Користите крему за сунчање
• Редовно носите вео и дугу одећу
• Имајте ограничено излагање сунцу
• Радије останите у кући
• Да ли сте гојазни (БМИ изнад 30)

Гојазност се сматра фактором ризика јер они који су гојазни могу производити витамин Д мање брзо од оних са нормалном тежином. (11)

Имајте на уму да, иако крема за сунчање са СПФ 50 може спречити рак коже, ово такође блокира производњу витамина Д спречавањем сунчевих УВ (ултраљубичастих) зрака да уђу у кожу.

Истраживачи у систематском прегледу из 2013. објављеном уБритисх Јоурнал оф Нутритионоткрили да старост такође може бити фактор ризика. (12)

Истраживачи сугеришу да новорођенчад (новорођенчад) и старији пацијенти приковани за кревет из неколико региона широм света могу имати висок ризик од инсуфицијенције витамина Д. То се види у нижим вредностима 25(ОХ)Д у овим популацијама.

Ово може бити због мање изложености сунцу. Штавише, производња витамина Д може да се смањи са годинама због могућег пада функција коже и тела. (13)

Преваленција недостатка витамина Д

Сматра се светском епидемијом, недостатак витамина Д у трудноћи има просечну преваленцију од чак 84% будућих мајки широм света.

То показује студија из 2010 недостатак витамина Д преваленција може бити и до 69% од труднице у САД. То је више од цифре од 50% пријављене у ранијој студији из 2007.(14)(15)

етерична уља узнемирени стомак

Студије показују да је висока преваленција инсуфицијенције витамина Д приметна током пролећних и зимских месеци код трудница које живе у северним америчким државама. То је вероватно због тога што су ове жене биле изложене мање сунчеве светлости током овог периода. (7)

Изненађујуће, чини се да је преваленција висока чак и у Индонезији, тропској земљи. У студији из 2017. објављеној уМедицински часопис Индонезије, истраживачи су открили недостатак витамина Д код чак 99,6% трудница у Џакарти. (16)

Исто важи и за другу тропску земљу, Бразил, где је недостатак витамина Д пријављен код 85% трудница. (17)

Како могу повећати ниво витамина Д током трудноће?

ИОМ ( Институт за медицину ) Одбор за храну и исхрану препоручује свакодневно референтни унос у исхрани од 600 ИУ или више за труднице .(18)

Да бисте постигли оптималне нивое витамина Д, можда би било добро да повећате излагање сунцу на 10 минута око два до три пута недељно током раних јутарњих сати.

Осим разумног излагања сунчевој светлости, истраживачи такође препоручују повећање програма обогаћивања хране, једење хране која природно садржи витамин Д и суплементацију витамином Д. (19)

НИХ (Национални институт за здравље) наводи ове изворе хране са витамином Д: (18)

• Уље јетре бакалара (1 тбсп) садржи 1.360 ИУ
• Пастрмка (3 оз) садржи 645 ИУ
• Лосос (3 оз) садржи 570 ИУ
• Атлантске сардине у конзерви (2 сардине) садрже 46 ИУ
• Јаје (велико) садржи 44 ИУ
• Говеђа јетра (3 оз) садржи 42 ИУ
• Пилећа прса (3 оз) садрже 4 ИУ
• Млевена говедина (3 оз) садржи 1,7 ИУ

Али други истраживачи истичу да само неколико намирница садржи довољно нивоа витамина Д , а програми јачања могу бити неадекватни да задовоље потребе нашег тела за овим нутријентом.

Они препоручују допуну сабарем800-1.000 ИУ (међународне јединице) користећи витамин Д3 за оптималну исхрану деце и одраслих. (20)

Тхе Ендокрине Друштво препоручује пренатални витамин са 400 ИУ витамина Д и додатним суплементом са најмање 1000 ИУ витамина Д за труднице . (двадесет један)

Имајте на уму да витамин Д има два облика:

• Д2 (ергокалциферол) долази из биљака
• Д3 (холекалциферол) долази од животиња

Витамин Д3 се лакше апсорбује и дуже траје у телу од витамина Д2. Ово је такође образац који је доступан у суплементима које можете купити у слободној продаји.

Биће вам потребан рецепт за куповину суплемената витамина Д2. Обично се користе за недостатак витамина Д код мајки код веганских или вегетаријанских мама.

Можете ли узимати витамин Д током трудноће?

Чак и уз широку употребу пренаталних витамина и мултивитамина, студије су и даље откриле низак ниво витамина Д у крви код трудница.

Истраживачи верују да је то због пренаталног садржаја који садржи само 400 ИУ витамина Д. Дакле, посебан додатак витамина Д (до 4.000 ИУ дневно) може бити потребан у пренаталној (пренаталној) нези. (3)

гербер умирује вс нежан

Иако ИОМ препоручује само 600 ИУ витамина Д дневно за труднице, неке студије показују да већа доза може бити боља за смањење ризика од компликација у трудноћи због овог недостатка хранљивих материја.

Додатак од најмање 1000 ИУ дневно може смањити ризик од компликација дијабетес мелитуса. (22)

Клиничко испитивање из 2011. објављено уЧасопис за истраживање костију и минералапоказује да суплементација витамином Д од 4.000 ИУ/дан може бити сигурна и ефикасна за труднице да повећа ниске нивое серумског 25(ОХ)Д (који се такође назива серумски 25-хидроксивитамин Д). (23)

Скрининг за недостатак витамина Д

Иако постоји велика преваленција недостатка витамина Д у САД, АЦОГ (Амерички колеџ акушера и гинеколога) не препоручује рутински скрининг за све труднице. (24)

Али многи истраживачи и стручњаци за исхрану се надају да ће се то ускоро променити.

Регистровани дијететичар Лили Николс бележи у својој књизи,Права храна у трудноћи, да се рутински скрининг и суплементација треба урадити како би се решио недостатак витамина Д код трудница.

Она истиче да суплементација витамином Д није само јефтина, већ може бити и ефикасна у превенцији повезаних компликација трудноће тако што ће преокренути недостатак витамина Д. (25)

Узимање суплемената калцијума и витамина Д заједно у трудноћи

Пошто витамин Д игра важну улогу у апсорпцији калцијума, не смете истовремено узимати суплементе калцијума и витамина Д.

Истраживачи у мета-анализи из 2016. објављеној уЦДСР (Цоцхране Датабасе оф Систематиц Ревиевсзакључили да комбинација витамина Д и калцијума може повећати ризик од превременог порођаја. (26)

Добијате превише витамина Д

Токсичност витамина Д је стање узроковано превише овог витамина у вашем телу. Срећом, ово је ретко.

Симптоми токсичности витамина Д могу укључивати:

• Атаксија (неуролошко стање, изазива саплитање и нејасне речи)
• Конфузија
• Затвор
• Повећана жеђ и мокрење
• Мучнина
• Слаб апетит
• Слабост

Истраживачи верују да се то може десити након редовног прекомерног уноса витамина Д (више од 10.000 ИУ дневно), што доводи до неповратне инсуфицијенције бубрега. (13)

Како је витамин Д повезан са плодношћу?

Недавне студије показују да је већа вероватноћа да ће жене са вишим нивоима витамина Д имати позитивне резултате ИВФ (ин витро оплодње), што доводи до већих шанси за зачеће.

Истраживачи предлажу даље студије за развој смерница за коришћење суплемената витамина Д као помоћ у третманима и процедурама неплодности. (27)(28)

Витамин Д за маме које доје

Ендокринолошко друштво препоручује суплементацију витамина Д од најмање 1400-1500 ИУ дневно за мајке које доје. (29)

У међувремену, ААП (Америчка академија за педијатрију) препоручује да бебе које су искључиво дојене примајусуплементи витамина Дод 400 ИУ / дан. (30)

РЕФЕРЕНЦЕ

(1) Дараки В, Роумелиотаки Т, Цхалкиадаки Г, Катринаки М, Карацхалиоу М, Левентакоу В, Вафеиади М, Сарри К, Вассилаки М, Папавасилиоу С, Когевинас М, Цхатзи Л. Низак статус витамина Д код мајке у трудноћи повећава ризик од гојазност у детињству. Педиатр Обес. 2018. август;13(8):467-475. дои: 10.1111/ијпо.12267. Епуб 2018 Јан 28. ПМИД: 29377526.

(2) хттпс://пубмед.нцби.нлм.них.гов/31117971/

(3) Муллиган, М. Л., Фелтон, С. К., Риек, А. Е., & Бернал-Мизрацхи, Ц. (2010). Последице недостатка витамина Д у трудноћи и лактацији. Ам Ј Обстет Гинецол. Амерички часопис за акушерство и гинекологију, 202(5), 429.е1–429.е4299. хттпс://дои.орг/10.1016/ј.ајог.2009.09.002. хттпс://ввв.нцби.нлм.них.гов/пмц/артицлес/ПМЦ3540805/

(4) хттпс://ввв.нцби.нлм.них.гов/пмц/артицлес/ПМЦ5385921/

(5) хттпс://ввв.нцби.нлм.них.гов/пмц/артицлес/ПМЦ6695859/

(6) хттпс://ввв.нцби.нлм.них.гов/боокс/НБК263420/

(7) Боднар ЛМ, Симхан, Х. Н., Поверс, Р. В., Франк, М. П., Цооперстеин, Е., & Робертс, Ј. М. (2007). Висока преваленција инсуфицијенције витамина Д код црних и белих трудница које живе на северу Сједињених Држава и њихових новорођенчади. Тхе Јоурнал оф нутритион, 137(2), 447–452. хттпс://дои.орг/10.1093/јн/137.2.447 хттпс://пубмед.нцби.нлм.них.гов/25569002/

(8) Цхен ГД, Панг ТТ, Ли ПС, Зхоу ЗКС, Лин ДКС, Фан ДЗ, Гуо КСЛ, Лиу ЗП. Витамин Д у раној трудноћи и ризик од нежељених исхода за мајку и бебу: ретроспективна кохортна студија. БМЦ Трудноћа Порођај. 2020. 14. август;20(1):465. дои: 10.1186/с12884-020-03158-6. ПМИД: 32795269; ПМЦИД: ПМЦ7427871. хттпс://пубмед.нцби.нлм.них.гов/32795269/

(9) хттпс://ввв.нцби.нлм.них.гов/пмц/артицлес/ПМЦ4959630/

(10) хттпс://пубмед.нцби.нлм.них.гов/25189178/

(11) хттпс://ввв.нцби.нлм.них.гов/пмц/артицлес/ПМЦ6835874/

(12) хттпс://пубмед.нцби.нлм.них.гов/23930771/

(13) хттпс://ввв.мсдмануалс.цом/профессионал/нутритионал-дисордерс/витамин-дефициенци-депенденци-анд-токицити/витамин-д-токицити

(14) хттпс://пубмед.нцби.нлм.них.гов/20060512/

најбоља корејска имена за девојке

(15) хттпс://пубмед.нцби.нлм.них.гов/17164508/

(16) хттпс://мји.уи.ац.ид/јоурнал/индек.пхп/мји/артицле/виев/1617

(17) хттпс://ввв.сциело.бр/сциело.пхп?пид=С0103-05822015000300286&сцрипт=сци_арттект&тлнг=ен

(18) хттпс://одс.од.них.гов/фацтсхеетс/ВитаминД-ХеалтхПрофессионал/

(19) хттпс://ввв.нцби.нлм.них.гов/пмц/артицлес/ПМЦ3897598/

(20) Холицк МФ, Цхен ТЦ. Недостатак витамина Д: проблем широм света са здравственим последицама. Ам Ј Цлин Нутр. 2008 Апр;87(4):1080С-6С. дои: 10.1093/ајцн/87.4.1080С. ПМИД: 18400738. хттпс://пубмед.нцби.нлм.них.гов/18400738/

(21) хттпс://пубмед.нцби.нлм.них.гов/21646368/

(22) Барбарави М, Заиед И, Барбарави О, Бала А, Алабдоух А, Гакхал И, Ризк Ф, Алкасасбех М, Бацхува Г, Мансон ЈЕ. Утицај суплемента витамина Д на појаву дијабетес мелитуса. Ј Цлин Ендоцринол Метаб. 1. август 2020.;105(8):фоот3 дои: 10.1210/цлинем/дгаа335. хттпс://пубмед.нцби.нлм.них.гов/32491181.

(23) Холис, Б. В., Јохнсон, Д., Хулсеи, Т. Ц., Ебелинг, М., & Вагнер, Ц. Л. (2011). Додатак витамина Д током трудноће: двоструко слепо, рандомизовано клиничко испитивање безбедности и ефикасности. Часопис за истраживање костију и минерала: званични часопис Америчког друштва за истраживање костију и минерала, 26(10), 2341–2357. хттпс://дои.орг/10.1002/јбмр.463 хттпс://ввв.нцби.нлм.них.гов/пмц/артицлес/ПМЦ3183324/

(24) хттпс://ввв.ацог.орг/цлиницал/цлиницал-гуиданце/цоммиттее-опинион/артицлес/2011/07/витамин-д-сцреенинг-анд-супплементатион-дуринг-прегнанци

(25) хттпс://лилиницхолсрдн.цом/реал-фоод-фор-прегнанци/

(26) хттпс://пубмед.нцби.нлм.них.гов/26765344/

(27) Паффони А, Феррари С, Вигано П, Паглиардини Л, Папалео Е, Цандиани М, Тирелли А, Феделе Л, Сомиглиана Е. Недостатак витамина Д и неплодност: увиди из циклуса вантелесне оплодње. Ј Цлин Ендоцринол Метаб. 2014 нов;99(11):Е2372-6. дои: 10.1210/јц.2014-1802. Епуб 2014. 14. август. ПМИД: 25121462. хттпс://пубмед.нцби.нлм.них.гов/25121462/

(28) хттпс://пубмед.нцби.нлм.них.гов/19589516/

(29) хттпс://пубмед.нцби.нлм.них.гов/15585800/

(30) хттпс://ввв.нцби.нлм.них.гов/пмц/артицлес/ПМЦ4436962/

Подели Са Пријатељима: