Све што треба да знате о постпорођајној психози

Ако сте нови родитељ, можда се питате шта је постпартална психоза и како може да утиче на вас. Ево свега што треба да знате о овом стању. Постпартална психоза је ретка, али озбиљна ментална болест која се може јавити након порођаја. Може изазвати низ симптома, укључујући халуцинације, заблуде и маничне или депресивне епизоде. Док је постпартална психоза озбиљно стање, може се лечити лековима и терапијом. Ако имате било какве симптоме постпорођајне психозе, важно је да потражите стручну помоћ што је пре могуће.

Ажурирано 26. јануара 2023 8 минута читања

Преглед

Клиничари од времена Хипократа пре више од 2000 година су приметили постпорођајне психијатријске поремећаје. (1)

Данас се процењује да око једне до две нове мајке на сваких 1.000 порођаја могу развити постпорођајну психозу. Ово је озбиљна психијатријска болест коју карактеришу халуцинације, хиперактивност, екстремна агитација или конфузија. (2)(3)

Иако је ређа од других стања које доживљавају мајке након порођаја, постпорођајна психоза се сматра тешком менталном болешћу која захтева хитну медицинску помоћ. (1)

Мајке са овим проблемом менталног здравља можда нису свесне својих поступака, што их доводи у ризик од 10% за самоубиство или чедоморство (злочин убиства бебе млађе од једне године). (3)

Рана дијагноза и лечење су од кључне важности. Дакле, који су знаци упозорења постпорођајне психозе? Ко је у опасности, како се дијагностикује, које су ваше могућности лечења и колико брзо можете да се опоравите? Сазнајте више у наставку.

Шта је постпартална психоза?

Такође позната као пуерперална психоза, постпартална психоза је тешка ментална болест. То је слично другим облицима психозе; једина разлика је што се то дешава током пуерпералног или постпарталног периода (од рођења до шест недеља).

То је тако ретко стање да га ДСМ-5 (Дијагностички и статистички приручник за менталне поремећаје-5) не сматра засебним клиничким дијагностичким ентитетом. Уместо тога, спада у одељак психотичног поремећаја спектра шизофреније и других психотичних поремећаја. (4)

Почетак је често драматичан, почевши у прве две недеље од порођаја.

Изненађујуће, студије показују да жене са постпорођајном дисфункцијом штитне жлезде (мала жлезда на врату одговорна за метаболизам) могу имати исте симптоме као и депресивна психоза. (3)

је ситтерцити легал

Да ли је постпорођајна психоза озбиљна?

Да. Маме са постпорођајном психозом можда нису свесне својих поступака. Током психотичне епизоде, њене заблуде или халуцинације изгледају стварне. Ове ирационалне мисли могу је ставити у ризик од 10% за самоубиство или чедоморство (убијање своје бебе). (3)

Који су симптоми постпорођајне психозе?

Понекад може бити тешко схватити да ви или члан породице можда имате постпорођајну психозу јер људи често мисле да су нове маме склоне да буду тужне или узнемирене.

Такође, то је ретко стање. Дакле, многи мисле да су ови симптоми као беби блуз који нестаје након неколико дана.

Али с обзиром на то да вас и вашу бебу излаже озбиљном ризику, важно је пажљиво пратити ове знакове упозорења: (4)

• Тешка анксиозност и депресија
• Екстремне и нагле промене расположења
• Стални немир
• Тешка несаница (немогућност спавања)
• Осећате се веома збуњено или дезоријентисано
• Параноја (осећај превише сумњичав или уплашен)
• Понашање ван карактера
• Ирационалне мисли или понашање
• Одбијање хране
• Бити веома узнемирен
• Халуцинације или промене у перцепцији (разговор са, мирисање, гледање, слушање или осећање ствари које не постоје)
• Заблуде (мисли или веровања која вероватно неће бити истинита)
• Манично расположење (осећати се узнемирено и причати или размишљати пребрзо или превише)
• Мешавина маничних и лоших расположења (или изненадна промена између ових расположења)
• Губитак инхибиција
• Раван афект (недостатак емоционалног одговора или празан израз лица)
• Планирање или размишљање о повреди себе или своје бебе (нпр. мојој беби је боље без мене)

У екстремним ситуацијама, мајка са постпорођајном психозом може показати чудна понашања као што је мрмљање за себе, буљење у празно, изношење наизглед ирационалних изјава или одбијање да једе.

Често, она нема појма да то доживљава. Али чак и да зна, можда се превише плаши да затражи помоћ.

Такође, могло би бити лако превидети ове симптоме јер су флуктуирајући или чак скривени. (5)

Зато је важно да чланови уже породице такође знају за постпорођајну психозу како би знали шта да очекују и на које знакове упозорења треба обратити пажњу. Чланови породице такође могу помоћи да је подстакне да тражи лечење.

Да ли је постпорођајна психоза привремена?

То је привремено. Око 20-50% мајки са постпорођајном психозом искусило је ово само у рањивом постпорођајном периоду. Али може довести до компликација ако се не лечи. (5)

Колико дуго је потребно за опоравак од психозе?

Са лечењем, мајка са постпорођајном психозом можда више неће показивати психотичне симптоме након завршетка постпорођајног периода (око шест недеља након рођења). (5)

Компликације

Жена са постпорођајном психозом има 50-80% шансе да развије још једно озбиљно психијатријско стање, обично унутар биполарног спектра. (5)

Третман

Постпартална психоза је хитна медицинска помоћ. Позовите 911 или потражите помоћ у хитној помоћи ако сумњате да имате ово ментално стање или приметите да члан породице показује знаке упозорења.

Због повећаног ризика од самоубиства или чедоморства, лечење психотичне епизоде ​​се често обавља у стационарној установи ради пажљивог праћења. (5)

У идеалном случају, бићете примљени у МБУ (јединицу за мајку и бебу), специјализовану психијатријску јединицу у болници. Ако нисте доступни, бићете примљени на опште психијатријско одељење.

Саветовање

Саветовање са квалификованим стручњаком за ментално здравље, као што је психијатар или психолог, користећи следеће методе: (6)

• ЦБТ (когнитивно бихејвиорална терапија)– да помогнете да управљате својим негативним мислима
• ИПТ (интерперсонална терапија)– да помогнете у идентификацији и решавању проблема међуљудских односа (са партнером, породицом, комшилуком или послом)

Лекови

Планови лечења могу да варирају у зависности од ваших симптома, али лекови могу укључивати: (5)

• Антидепресиви или лекове против анксиозности– за лечење симптома депресије
• Стабилизатори расположења- за смањење маничних епизода (нпр. литијум, ламотригин, карбамазепин или дивалпроекс натријум)
• Антипсихотици– за смањење учесталости халуцинација (рисперидон, зипрасидон, оланзапин или арипипразол)

Студије показују да лечење литијумом може бити ефикасније од антипсихотика. Међутим, ваш лекар може такође прописати комбиноване третмане, у зависности од ваших симптома. (5)

Обавестите свог лекара ако дојите јер неки од ових лекова могу да нашкоде вашој беби.

Процедуре

ЕЦТ (електроконвулзивна терапија) ствара активност налик нападима у мозгу користећи контролисане количине електромагнетне стимулације. Може помоћи да се поништи хемијска неравнотежа у мозгу која може изазвати психотичну епизоду. (7)

Овај третман се такође користи за велику депресију и биполарни поремећај.

Узроци

Мало се зна о томе зашто се постпорођајна психоза заправо јавља. Ипак, студије сугеришу да то може бити изазвано комбинацијом физиолошких промена (укључујући нивое хормона и активацију имуног система) након рођења. (5)(8)

симилац изомил опозив

Може ли се ППД претворити у психозу?

Да. ППД (постпартална депресија) има потенцијал да се претвори у психозу. (9)

У 15-годишњој студији објављеној уАрхив генерала Психијатрија(2012), чак 14% жена које су прве посете психијатрији у постпорођајном периоду имало је биполарну дијагнозу у овом периоду. (9)

Изненађујуће, студија је открила да је само око 4% жена које су посетиле стручњака за ментално здравље због депресије која није повезана са порођајем добило исту дијагнозу. (9)

Ко је у ризику од постпорођајне психозе?

Још увек је могуће развити постпорођајну психозу без фактора ризика, али поседовање следећег може повећати ризик за ово стање: (5)

• Прва трудноћа
• Непланирана трудноћа
• Престанак узимања психијатријских лекова због трудноће
• Историја постпарталне психозе (претходна трудноћа)
• Историја биполарног поремећаја или биполарног спектра
• Историја шизофреније или шизоафективног поремећаја
• Породична историја менталног здравља (нарочито постпартална психоза или биполарни поремећај)

Можете ли спречити постпорођајну психозу?

Пре испоруке

Радна група за превентивне услуге САД-а предлаже скрининг за депресију за труднице како би се препознали знаци који би већ могли да се развијају током трудноће. (5)

Ево и неколико начина да се смањи ризик:

• Обавестите свог лекара или здравствени тим о својим факторима ризика, посебно ако имате личну или породичну историју биполарног поремећаја и/или постпорођајне психозе.
• Ваш лекар ће пратити Ваше перинатално ментално здравље (период од трудноће до прве године након порођаја).
• Образујте своје вољене или партнера о знацима упозорења и симптомима јер их можда нећете препознати у себи.
• Пратите своје мисли, расположења и осећања током трудноће.
• Финдгрупе за подршкуза постпорођајну психозу (нпр. ППТалк).
• Организујте бригу о деци за своју бебу или старију децу, посебно током првих неколико недеља након порођаја.

За будуће маме са високим ризиком, ваш лекар би такође могао да закаже састанак о планирању пре порођаја око 32 недеље трудноће са вама и свима који су укључени у вашу негу:

• Стручњак за перинатално ментално здравље
• Ваш партнер
• Породица или блиски пријатељи
• Бабица или акушер

Ово осигурава да су свесни ризика од постпорођајне психозе, креирају план неге и помажу у праћењу симптома током трудноће и након порођаја.

Након испоруке

Ако имате повећан ризик од постпорођајне психозе, ваш лекар може препоручити литијумску профилаксу (превентивни третман) одмах након порођаја. (5)

Стратегије превенције такође укључују проактивно праћење безбедности.

Остале ствари које можете да урадите:

• Добиј довољноспавати(одмарајте се када ваша беба спава).
• Наставите да пратите својерасположење, осећања и мисли.
• Замолите некога (свог партнера или другу вољену особу) за помоћ у праћењу вашег понашања.
• Смањите пријем посетилаца, посебно првих неколико дана, како бисте се одморили.
• Посетите свог лекара, посебно за накнадни преглед након порођаја, чак и ако осећате да сте добро.
• Немојте се осећати кривим ако вам је тешко да дојите.
• Водите дневник расположења.
• Затражите помоћ око куће од пријатеља и породице.

Дијагноза

Процена менталног здравља и психијатријска евалуација

Стручњак за ментално здравље врши процену на основу следећег: (5)

• Директна питања о чедоморству или самоубилачким мислима
• Процена слушне и визуелне перцепције
• ЕПДС (Единбуршка скала постнаталне депресије) – упитник за самооцењивање за проверу трајног лошег расположења, осећаја кривице,анксиозност, анхедонија (немогућност осећања задовољства) и мисли о самоповређивању
• МДК (Упитник за поремећај расположења) – проверава да ли има прошлих или тренутних симптома тркачких мисли (брзо кретање, али понављајуће мисли), притиснутог говора, хипер (високо) раздражљивог расположења, вишка енергије и других симптома маније или хипоманије

Ови алати се користе за скрининг депресије, маније (ненормално повишених или екстремних промена расположења или емоција) или хипоманије (мање изражених симптома маније).

Црвене заставице укључују индикације лоше бриге о себи, потешкоћа у бризи о деци, збуњености и претње да ћете повредити себе или своју бебу.

Клиничко лабораторијско испитивање

Постпартална психоза је стање менталног здравља, али друга физичка медицинска стања могу имати сличне симптоме.

Дакле, неопходно је искључити ова стања или пронаћи узроке психозе који се могу лечити, укључујући перипартални губитак крви и анемију, акутне инфекције и одређене болести (нпр. проблеми са штитном жлездом).

Ваш лекар би такође могао да спроведе ове тестове: (5)

• Тироидна жлезда нивои антитела на пероксидазу– за проверу функције штитне жлезде
• Свеобухватан метаболички екран– јер рађање може изазвати физиолошке изазове метаболичким процесима вашег тела
• Комплетна крвна слика– за процену инфективног процеса, као што је маститис (запаљење ткива дојке) или ендометритис (запаљење слузнице ендометријума у ​​материци)
• Анализа урина– за процену циститиса (упала бешике)
• ЦТ или МРИ скенирање главе- овескенирање мозгаискључити присуство проблема у вези са мозгом као што је крварење (од неконтролисане хипертензије или анеуризме)
• Преглед лекова за урин
• Нивои електролита– да провери да ли постоје докази о неравнотежи течности/електролита

Неке жене после порођаја сапримарни хипопаратироидизам(неактивна штитна жлезда) може показати симптоме сличне психози. Ово је заправо уобичајено, са око 5-7% жена након порођаја које могу имати аутоимуне болести штитне жлезде. Због тога се тестира функција штитне жлезде. (5)

сељак имена мушки

Друге бриге о менталном здрављу након порођаја

Баби Блуес

Чак 85% мајки пати од беби блуза (плакање без разлога, умора или нестрпљења), али обично нестаје без лечења након неколико дана. (10)

Порођаја депресија

Око 21,9% новопечених мама може доживети постпорођајно илипостнатална депресијау току прве године након порођаја. (11)

Постпартална анксиозност

Показујете више симптома који се односе на анксиозно понашање него на депресивне симптоме, као што су упорни страхови или бриге, безвредност и високастресаако имате постпорођајну анксиозност. (3)

Постпартални панични поремећај

Карактерише га поновљени напади панике и екстремна анксиозност. (3)

Постпартални ОКП (опсесивно-компулзивни поремећај)

Око 3-5% мајки може доживети постпорођајни ОКП. Симптоми могу укључивати хипербудност у заштити ваше бебе или компулзије (радити исте ствари више пута, као што је стално преуређивање бебиних ствари) (12)

Постпартални ПТСП (посттрауматски стресни поремећај)

Око 9% новопечених мајки може доживети постпартални ПТСП, обично након трауматског порођаја (нпр. компликације или повреде током порођаја као нпр.постпорођајно крварење). (3)

Симптоми могу укључивати избегавање окидача трауме (које могу укључивати и вашу бебу) и стално враћање у памћење трауматског искуства. (3)

РЕФЕРЕНЦЕ

(1) хттпс://ввв.ресеарцхгате.нет/публицатион/234071150_Предицторс_оф_постпартум_депрессион_ин_а_сампле_оф_Египтиан_вомен

(2) Сит, Д., Ротхсцхилд, А. Ј., & Виснер, К. Л. (2006). Преглед постпорођајне психозе. Часопис за здравље жена (2002), 15(4), 352–368. хттпс://дои.орг/10.1089/јвх.2006.15.352. хттпс://ввв.ацадемиа.еду/16633398/А_Ревиев_оф_Постпартум_Псицхосис

(3) хттпс://ввв.постпартумдепрессион.орг/постпартум-депрессион/типес/

(4) хттпс://јаг.јоурналагент.цом/ејм/пдфс/ЕЈМ-62207-РЕВИЕВ_АРТИЦЛЕ-ИСИК.пдф

(5) Бергинк В, Расгон Н, Виснер КЛ. Постпартална психоза: лудило, манија и меланхолија у мајчинству. Ам Ј Психијатрија. 2016. децембар 1;173(12):1179-1188. дои: 10.1176/аппи.ајп.2016.16040454. Епуб 2016, 9. септембар. ПМИД: 27609245. хттпс://ајп.псицхиатрионлине.орг/дои/10.1176/аппи.ајп.2016.16040454

(6) хттпс://ввв.успревентивесервицестаскфорце.орг/успстф/рецоммендатион/перинатал-депрессион-превентиве-интервентионс

(7) хттпс://ввв.нами.орг/Абоут-Ментал-Иллнесс/Треатментс/ЕЦТ,-ТМС-анд-Отхер-Браин-Стимулатион-Тхерапиес

(8) Перри А, Гордон-Смитх К, Јонес Л, Јонес И. Феноменологија, епидемиологија и етиологија постпорођајне психозе: Преглед. Браин Сци. 2021. јануар 4;11(1):47. дои: 10.3390/браинсци11010047. ПМИД: 33406713; ПМЦИД: ПМЦ7824357. хттпс://ввв.ресеарцхгате.нет/публицатион/348219902_Пхеноменологи_Епидемиологи_анд_Аетиологи_оф_Постпартум_Псицхосис_А_Ревиев

(9) хттпс://јаманетворк.цом/јоурналс/јамапсицхиатри/фуллартицле/1151054

(10) хттпс://ввв.ресеарцхгате.нет/публицатион/24187626_Тхе_прецондитионс_оф_постпартум_диспхориа

(11) хттпс://јаманетворк.цом/јоурналс/јамапсицхиатри/фуллартицле/1666651

(12) хттпс://ввв.постпартум.нет/леарн-море/обсессиве-симптомс/

Подели Са Пријатељима: