Постпартални тироидитис: 3 врсте, симптоми и опције лечења

Постпартални тироидитис је стање које се може јавити након трудноће. Сматра се да је узрокована променама у нивоу хормона које се јављају током трудноће. Постоје три типа постпорођајног тироидитиса: субклинички, отворени и постпартални тироидитис са хипотироидизмом. Симптоми постпарталног тироидитиса укључују умор, повећање телесне тежине, губитак косе и депресију. Опције лечења постпорођајног тироидитиса укључују терапију замене тироидних хормона и антитироидне лекове.

Ажурирано 26. јануара 2023 5 минута читања

Шта је постпартални тироидитис?

Јеси лиуморни, нервозан , илираздражљивубрзо након порођаја? То је очекивано јер је ваше тело управо прошло кроз велико физичко искуство. Ипак, ово такође могу бити знаци ППТ (постпорођајног тироидитиса), који се може јавити код чак 7-10% новопечених мама. (1)

Тироидитис језапаљење ваше штитне жлезде, мала ендокрина жлезда налик лептиру у вашем врату која производи хормоне за метаболизам.

Ова аутоимуна болест штитне жлезде обично се развија у првој години након порођаја или, у ретким случајевима, након побачаја. (2)

Карактерише га абнормално висок или низак ниво тироидних хормона: Т4 (тироксин) и (Т3) тријодтиронин.

Узроци

Према АТА (Америцан Тхироид Ассоциатион), постпартални тироидитис се може десити јер имуни систем доживљава нагле промене. Прелази са имуносупресије током трудноће на своју нормалну функцију након порођаја. (3)(4)(5)

Студија из 2021. такође је показала да жене могу развити тироидитис након што приме вакцину против САРС-ЦоВ-2 током постпарталног периода. (6)

Фактори ризика

Неки фактори који би могли да вас изложе повећаном ризику: (1)(5)

• Аутоимуне болести штитне жлезде, као што су Хасхимотов тироидитис и Гравеова болест
• Друге аутоимуне болести (нпр. дијабетес мелитус типа 1, лупус, итд.)
• Претходни постпартални тироидитис
• Хронични вирусни хепатитис
• Породична историја
• Присуство антитиреоидних антитела током ране трудноће

Скрининг штитне жлезде током трудноће

Студије показују да 50% трудница са антителима на антитиреоидну пероксидазу током ране трудноће развија постпартални тироидитис. (1)(5)

Скрининг (ТСХ и рефлекс ФТ4) препоручује се женама са високим ризиком.

цостцо опозив симилац

Међутим, рутински тестови штитасте жлезде нису потребни за труднице које се сматрају ниским ризиком. Али можете питати свог доктора о узимању теста. (1)

Како се дијагностикује постпартални тироидитис?

Тестови функције штитне жлезде (тестови крви) проверавају:

• ТСХ– ТСХ (хормон који стимулише штитњачу)
• Фрее Т4– невезани тироксин који може утицати на ткива
• Укупно Т4– укупан тироксин (везан и невезан)
• Фрее Т3– невезани тријодтиронин
• Укупно Т3– укупан тријодотиронин (везан и невезан)

Низак ТСХ и висок слободни Т4 указују на хипертиреозу, док висок ТСХ и низак слободни Т4 показујупримарни хипотироидизам. Али низак ТСХ и низак слободни Т4 такође могу указивати на проблем са вашом хипофизом. (3)

Тестови на тироидна антитела могу помоћи да се утврди узрок стања штитне жлезде:

• Антитело на пероксидазу штитне жлезде
• Антитело на тиреоглобулин
• ТРАб (антитела која стимулишу рецепторе штитне жлезде)

На пример, жена са хипотиреоидизмом која је позитивна на антитиреоидна пероксидаза и/или антитиреоглобулинска антитела може имати аутоимуни Хашимотов тироидитис (хронични лимфоцитни тироидитис или хронично запаљење штитасте жлезде). (3)

Остали тестови укључују:

• Ултразвук врата– за проверу упале или чворова (раст)
• РАИУ (упијање радиоактивног јода)– мери количину радиоактивног јода коју апсорбује ваша штитна жлезда

Када треба проверити ниво штитасте жлезде после порођаја?

Мајке са високим ризиком треба да тестирају нивое тироидних хормона (ТСХ и рефлекс ФТ4) три и шест месеци након порођаја. (1)

Стручњаци препоручују годишње тестове на ТСХ (хормон који стимулише штитасту жлезду) ако имате историју постпорођајног тироидитиса. (1)

Даљи скрининг није неопходан за еутиреоидне мајке (са нормално функционалном штитном жлездом) негативне на ТПО-Аб (антитело на пероксидазу штитне жлезде).

Врсте постпарталног тироидитиса

Цлассиц

Отприлике 25% случајева ППТ почиње са благим хипертиреозом било када током првих шест недеља. Током ове тиреотоксичне фазе, ваше упаљене жлезде ослобађају превише хормона. То доводи до тиреотоксикозе (висок ниво тироидних хормона у крви). (3)

Прати га благи хипотироидизам који може трајати неколико месеци. (3)

Функција штитне жлезде се на крају нормализује (еутиреоидна фаза) на крају прве године након порођаја. (4)

Изолована тиротоксикоза

Око 30-32% оних са ППТ може доживети хипертиреозу почевши око два до шест месеци након порођаја. За разлику од класичног ППТ, међутим, јавља се без хипотиреозе. (3)(4)

Решава се након нормализације функције штитне жлезде.

Изоловани хипотиреоза

Око 43-48% мајки са ППТ развија недовољну функцију штитне жлезде или благи хипотиреозу. Може почети два до три месеца након порођаја и трајати до 12 месеци. (3)(4)

Нестаје када се ваша функција штитне жлезде нормализује.

црна имена дечака

Који су симптоми постпарталног тироидитиса?

Прекомерно активна штитна жлезда (хипертиреоза)

Знаци преактивне штитне жлезде: (3)

• Палпитације (убрзан рад срца)
• Осећај топлоте
• Слабост мишића
• Нетолеранција на топлоту
• Нервоза
• Анксиозност
• Губитак фокуса
• Губитак тежине

Недовољна функција штитне жлезде (хипотиреоза)

Знаци неактивне штитне жлезде: (5)

• Умор(умор илимањак енергије)
• Грчеви у мишићима
• Сува кожа
• Затвор
• Губитак памћења
• Нетолеранција на хладноћу (као што су тешкоће при руковању хладном времену)
• Слабост
• Добијање на тежини

Како могу спречити постпорођајни тироидитис?

Клиничко испитивање из 2007Тхе Јоурнал оф Цлиницал Ендоцринологи и Метаболизампоказало је да селен може смањити ризик од ППТ и трајни хипотиреоидизам. (7)

Испитаници су примали 200 мцг селенометионина дневно.

Међутим, АТА (Америцан Тхироид Ассоциатион) чека још студија са сличним резултатима пре него што препоручи селен за све труднице које су позитивне на аутоантитела штитне жлезде. (3)(5)

Важно је напоменути да иако лекари препоручујудодатак јоду током трудноћеда би се осигурала нормална функција штитне жлезде за вас и вашу бебу, студије показују да то можда неће спречити ППТ. (5)

Може ли се излечити постпорођајни тироидитис?

Да.Етерична уља за подршку штитној жлезди и јогусу неке холистичке методе које помажу у управљању стањем штитне жлезде и њеним симптомима. Такође постоји много лекова за проблеме са дисфункцијом штитне жлезде (о којима се говори у наставку).

Опције лечења постпорођајног тироидитиса

Лечење хипертироидне жлезде

Антитироидни лекови лече хипертиреоидна стања јер потискују активност штитне жлезде. Доза може да варира у зависности од ваших симптома и стања.

Неке студије сугеришу да ММИ (метимазол) може бити боља алтернатива ПТУ (пропилтиоурацилу). Може имати мање нежељених ефеката, као што су васкулитис (упала крвних судова) или хепатотоксичност (повреда јетре). (8)

Стручњаци препоручују 30 мг ММИ или 450 мг ПТУ као максималну дозу антитироидних лекова дневно за жену која доји. (1)

Молимо вас да се консултујете са својим лекаром ако имате стање штитне жлезде јер ће се опције лечења и дозе разликовати за сваку жену.

Због забринутости да антитироидни лекови могу да пређу на вашу бебу кроз мајчино млеко, ваш лекар би могао да изабере бета-блокаторе (са најнижом могућом дозом) да управља вашим симптомима уместо да лечи ваше стање. (9)

Ови лекови помажу у смањењу вашеготкуцаји срца, подрхтавање,анксиозност, исимптоми упале. Примери бета-блокатора:

• Метопролол
• Пропранолол
• Атенолол

Лечење хипотироидне жлезде

Ево узорка плана лечења хипотироидне фазе: (3)

• Левотхирокине– Ваш лекар може да вам препише овај лек за хормоне штитне жлезде, посебно ако су ваши нивои ТСХ виши од 10 мИУ/Л или ако имате тешке симптоме хипотиреозе.
• Редовно праћење– Када вам нивои ТСХ буду испод 10 мИУ/Л, можда вам више неће бити потребно лечење. Међутим, биће вам потребни редовни тестови нивоа ТСХ сваке четири до осам недеља док се функција штитне жлезде не врати у нормалу.
• Левотхирокине (смањење)– Доза левотироксина се постепено смањује око 6-12 месеци након почетка лечења. Али праћење нивоа ТСХ наставља да проверава знаке трајног хипотиреозе.
• Левотхирокине (проширено)– Можда ћете морати да наставите са узимањем лекова ако желите да затрудните у овом тренутку, ако већ јесте, или ако дојите. Разговарајте са својим здравственим радницима о својим плановима.

Разматрања о дојењу

хипотиреоза

Студије показују да лекови за замену хормона штитне жлезде могу бити безбедни за мајке и бебе које доје. (3)

Хипертиреоза

АТА предлаже коришћење најниже могуће дозе за антитироидне лекове јер они могу прећи у мајчино млеко.

Такође је важно да кажете свом педијатру да узимате антитироидне лекове како бисте пратили бебу функција штитне жлезде .

Колико дуго траје постпартални тироидитис?

Студије имају опречне резултате, али се процењује да 4-54% мајки са ППТ можда и даље има хипотиреозу до краја прве године после порођаја. (5)

Да ли је постпартални тироидитис трајан?

Не све време, али дугорочне студије праћења имају сличне резултате: око 20-40% мајки са ППТ развило је трајни хипотиреоидизам у наредних 3-12 година. (5)

ППТ и постпорођајна депресија

Студије о односу између ППТ ипорођаја депресијаимају мешовите резултате. Међутим, нивои хормона штитне жлезде и тестови функције могу помоћи да се искључи ППТ за ППД дијагнозу јер имају сличне симптоме. (3)

На основу тренутних смерница, ТСХ, ФТ4 и ТПО-Аб тестови се раде за жене са симптомима постпорођајне депресије. (1)

Подели Са Пријатељима: